Therapeutische drugmonitoring bij behandeling met moderne antidepressiva

Achtergrond Hoewel therapeutische drugmonitoring (TDM) een klinische waarde heeft voor patiënten die worden behandeld met tricyclische antidepressiva, wordt TDM meestal niet aanbevolen bij het gebruik van moderne antidepressiva. Er wordt evenwel geopperd dat methodologische tekortkomingen de resultaten in TDM-studies met moderne antidepressiva zouden beïnvloeden.
Doel Een kwaliteitsbeoordeling maken van gerandomiseerde en gecontroleerde studies (RCT’s) waarin men specifiek geneesmiddelconcentratie-effectrelaties van moderne antidepressiva onderzocht bij patiënten met een depressieve stoornis om een antwoord te bieden over het eventuele nut van TDM tijdens een behandeling met deze middelen.
Methode Een systematisch literatuuronderzoek naar TDM-studies werd uitgevoerd via PubMed, Embase en Cochrane CENTRAL. Een onderzoeksprotocol werd gebruikt om een kwaliteitsbeoordeling te maken.
Resultaten In totaal werden 15 RCT’s geïncludeerd. Evidentie voor het bestaan van een geneesmiddelconcentratie-effectrelatie tijdens de toediening van moderne antidepressiva bij volwassen patiënten met een depressieve stoornis bleek zo goed als onbestaand. Het geopperde argument dat methodologische tekortkomingen de resultaten in TDM-studies met moderne antidepressiva zouden beïnvloeden, lijkt ook niet doorslaggevend te zijn.
Conclusie Er is weinig evidentie dat methodologische tekortkomingen de resultaten in TDM-studies met moderne antidepressiva zouden beïnvloeden. Desondanks kan TDM tijdens de toediening van moderne antidepressiva nuttig zijn in specifieke situaties.