24/7 urgentiepsychiatrie. Evolutieverslag en huidige stand van zaken

EVOLUTIEVERSLAG EN HUIDIGE STAND VAN ZAKEN – BAP EN VVP

Pro memoriam: De overhead wil een uitbreiding van de mobiele crisisteams, die vervolgens 24/7 kunnen uitrukken naar de psychiatrische patient (van alle leeftijden). Idealiter ziet de overheid de psychiater ook 24/7 beschikbaar zijn om uit te rukken naar de patient thuis in urgenties. Er werd een projectoproep gelanceerd, waarop de 20 belgische GGZ netwerken op intekenden met een regio-specifiek voorstel. Echter, de invulling van de medische functie is hier een groot discussiepunt.

CHRONOLOGISCH OVERZICHT VAN DE ACTIVITEITEN

05.12.2024 – Gemengde werkgroep Art. 107
De gemengde werkgroep Art. 107 kwam samen.

• Tijdens het overleg spraken de Nederlandstalige en Franstalige collega’s af om de medische functie nog niet concreet te definiëren.
• Er werd besloten eerst overleg te vragen met relevante actoren. Deze vraag werd ingewilligd.

10.12.2024 – Overleg met kabinet Vandenbroucke
Er vond een overleg plaats op het kabinet van minister Vandenbroucke, samen met het RIZIV, de FOD, en een delegatie van psychiaters (Nederlandstalig en Franstalig).

• Voorafgaand aan dit overleg vond een intern overleg plaats tussen Belgische psychiaters. Hierin werden de verschillende standpunten van de Nederlandstalige en Franstalige debatten besproken.
• Belangrijke standpunten:
  1. Geen 24/7 beschikbaarheid: Er werd duidelijk gesteld dat psychiaters niet 24/7 beschikbaar kunnen zijn.
  2. Juridisch kader: Er is een nood aan een helder juridisch kader dat de medicolegale verantwoordelijkheden van de psychiater in zulk een kader duidelijk maakt..
  3. Geen -18-jarigen door volwassenpsychiaters: Volwassenpsychiaters zullen geen patiënten onder de 18 jaar behandelen.
• Voorstel: Het kabinet vraagt dat er een werkgroep rond de medische functie opgericht wordt, bestaande uit de aanwezige artsen van 10 december (inclusief verontschuldigden), aangevuld met twee kinder- en jeugdpsychiaters, om al deze vragen op te helderen en met een duidelijk tegenvoorstel te komen.

09.01.2025 – Eerste bijeenkomst van de werkgroep Medische functie
Tijdens de eerste bijeenkomst van de werkgroep werd, na voorafgaand overleg, een aantal kernpunten gedeeld:

1. Zorgvuldigheid en efficiëntie:
   • Outreachende psychiatrische interventies bij urgenties worden niet als zinvol of efficiënt beschouwd, gezien het beperkt aantal beschikbare volwassen en K&J psychiaters.
2. Opleiding en ondersteuning:
   • Er moet meer geïnvesteerd worden in de opleiding van spoeddiensten en politie, specifiek voor interventies bij psychisch kwetsbare patiënten.
3. Beschikbaarheid buiten kantooruren:
   • Fysieke beschikbaarheid van psychiaters buiten kantooruren wordt niet als haalbaar gezien.
   • Telefonische beschikbaarheid in een wachtsysteem is wel haalbaar tussen 8-23u, maar enkel tegen vergoeding.
4. Triage en uitbreiding MCT-werking:
   • Er is nood aan een nationaal plan voor psychiatrische triage. Dit kan afgestemd worden binnen de uren van de MCT-werking.
   • Een somatisch klaring via 112 is aangewezen vooraleer MCT erbij betrokken wordt
   • Het uitbreiden van 2A-teams wordt als een meerwaarde gezien, zodat sneller kan worden gereageerd.
5. Spoeddiensten als veilige plek:
   • Spoeddiensten worden door psychiaters als veilige plek beschouwd. Dit verhoogt zowel de efficiëntie van de zorg als de veiligheid voor psychiaters en patiënten.
6. Beperking tot doelgroep volwassenpsychiatrie:
   • Volwassenpsychiaters zullen geen patiënten onder de 18 jaar behandelen binnen 2A-teams.

VERVOLGSTAPPEN

• Er werd besloten om de vergaderingen voort te zetten met de aanwezigheid van de FOD en het RIZIV.
• Verdere samenwerking en overleg blijven essentieel om tot een werkbaar plan te komen.

Focus ligt in de volgende vergaderingen van de eerstkomende weken en maanden op 3 aspecten:

1. uitklaren en vastleggen van de haalbare klinische en ondersteunende taken die de psychiater wel (en dus ook: welke niet) kan opnemen in dit verhaal.
2. onderbouwd uitklaren van de verschillende rollen én vooral de bijhorende verantwoordelijkheid/aansprakelijkheid die daar telkens mee gepaard gaan (en welke dus ook niet.
3. het bespreken van de financieringsvereisten om te kunnen starten, en hoe deze te realiseren, op korte termijn én simultaan op lange termijn (dit laatste binnen de ACA-werkgroep rond nomenclatuurhervorming.

Volledig artikel